Боюсь, что MigraDoc не может повернуть изображение.
Возможно, поверните изображение с кодом перед добавлением его в MigraDoc.
Возможно также, в зависимости от ваших требований, добавитьИзображение позже, используя PDFsharp.MigraDoc использует PDFsharp для создания PDF, и, таким образом, вы можете использовать PDFsharp для изменений, не добавляя в процесс дополнительный инструмент.