Если вы хотите добавить новый столбец в качестве столбца идентификаторов:
ALTER TABLE [tablename] ADD COLUMN [columnName] int NOT NULL IDENTITY(1,1)
GO
ALTER TABLE [tablename] ADD PRIMARY KEY ([columnName])
Если вы пытаетесь использовать конструктор SQL 2008, есть параметр, который необходимо отключить, чтобы конструктор мог удалить и заново создать таблицу.