Запуск фоновых потоков в out не рекомендуется, это можно сделать, но это зависит от того, что вы на самом деле делаете в своем коде. OOM запускается на COM-сервере с однопоточной квартирой, поэтому каждый вызов COM выполняется на поток outlook.exe
Из вашего описания лучше всего было бы обрабатывать предметы, не используя OOM.
Если вы используете Exchange (в зависимости от версии), вы можете использовать EWS или ExchangeDav.
В противном случае MAPI.
Маркус