После некоторой дополнительной обработки я действительно нашел два ответа на мой вопрос. Что касается источников pyPDF, четыре прямоугольных координаты следует читать как (x1, y1, x2, y2), где первые два представляют нижний левый угол, а последние два представляют верхний правый угол.
Однако рисование внутри TrimBox в PDF работало очень хорошо, когда я интерпретировал координаты как (x, y, w, h), где (x, y) - верхний левый угол и (w, h) - ширина и высота. прямоугольника, который исходит оттуда.
Итак, я мог неправильно понять первое толкование, но, по крайней мере, второе работает на меня.