попробуйте это:
Select Top 1 Item
From
(Select Item, Count(*) Frequency
From Table
Group By Item
Order By Count(*) Desc) Z
, который возвращает только одну запись, или ...
Select Item From
(Select Item, Count(*) Frequency
From Table
Group By Item) Z
Where Z.Frequwncy =
(Select Max(Frequency) From Z)
, который вернет все записи с этой максимальной частотой (количество).
Добавьте любые предикаты или другие выходные столбцы, необходимые для дальнейшей настройки sql ...