Для клиентов вы создаете установщик (ClickOnce или SetupProject), который обрабатывает необходимые компоненты (.NET 4.0, PIA).
VSTO 2010 выполняет встраивание PIA в DLL установщика. VSTO на 2007 год не допускал этого и всегда требовал установки PIA (первичных сборок взаимодействия), которые перезаписывали любые существующие версии PIA.
VSTO 2010 содержит множество исправлений для утечек памяти и проблем со скоростью. VSTO 2010 также обратно совместим с Office 2007.