Asp.net MVC очень расширяемый, поэтому, если вам нужно отправить что-то по-другому в ответе, вы можете сделать это, например, вы можете написать ActionResult для обслуживания вашего файла без указания типа mime, но это действительно не рекомендуется.
Используйте решение в этом вопросе , чтобы получить тип mime из первых байтов.
Если вы хотите, вы также можете определить результат настраиваемого действия, который использует этот код, поэтому код вашего контроллера становится: return AutoMimeFile(labTestResult.File);