Чтобы сделать это без какой-либо инфраструктуры, потребуется использование CURL и отправка XML с полями записи.
$payload = '<?xml version="1.0" encoding="utf-‐8"?>
<PaymentDataRequest xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-‐instance">
<MerchantCode>PriceBusterDVD</MerchantCode>
<AuthenticationCode>MerchantPassword</AuthenticationCode>
<RequestType>Manual</RequestType>
<PaymentAmount>123.11</PaymentAmount>
<PaymentReference>LandingPageReferenceText</PaymentReference>
<ConfirmationEmail>No</ConfirmationEmail>
<CustomerReference>No</CustomerReference>
<RecipientName></RecipientName>
<RecipientEmail></RecipientEmail>
</PaymentDataRequest>';
$ch = curl_init();
curl_setopt($ch, CURLOPT_URL, 'https://polipaymenturl.com');
curl_setopt($ch, CURLOPT_HTTPHEADER, array('Content-type: text/xml'));
curl_setopt($ch, CURLOPT_RETURNTRANSFER, 1);
curl_setopt($ch, CURLOPT_TIMEOUT, 4);
curl_setopt($ch, CURLOPT_POSTFIELDS, $payload);
См. PHP cURL book для получения дополнительной информации об использовании cURL.
(Обратите внимание, что приведенный мною пример не проверен, и в нем отсутствует правильный URL-адрес, но это должно привести вас к правильному пути)