C # btn.KeyDown + = h соответствует следующему в VB:
AddHandler btn.KeyDown, AddressOf h
Аналогично, - = соответствует RemoveHandler.
Однако у компилятора VB возникают проблемы при использовании пользовательских типов EventHandler, которые не являются непосредственно универсальными EventHandler (Of T). В случае вашего примера я не уверен, что делает пользовательский тип KeyDownEventHandler в параметре преобразования. Если вам это не нужно, возможно, вы сможете использовать слабо типизированную версию:
Dim keysIO = Observable.FromEventPattern(Of KeyDownEventHandler, RotedEventArgs)(btn, "KeyDown")