1) Возьмите атрибут src с помощью javascript (или данных, предоставленных пользователем)
2) Отправьте его на сервер «как есть» или отрежьте и отправьте все после base64;
(AJAX или POST, метод GET, вероятно, не очень подходит для больших изображений)
3) Декодировать base64 на стороне сервера (все после base64;
, если не вырезано), сохранить результат как двоичный файл - это изображение.
Вот и все.
пс: просто напоминание - осторожно с возможным внедрением кода. Проверьте представленные данные, или кто-то загрузит закодированный php-скрипт. Отключите php engine в папке с загрузками и убедитесь, что конечный результат является реальным изображением (например, с помощью библиотеки GD). Даже если скрипт не может быть запущен на вашем сервере, он может быть использован для вредоносных запросов к другим серверам с помощью php-скриптов.