Это очень просто.Вы запускаете расширение (* .vsix), как если бы вы запускали приложение, и оно автоматически установится в вашу Visual Studio установку.
Затем вы можете запустить Visual Studio и перейти к Tools => Extension Manager, чтобы подтвердить, чтоExtension был успешно установлен.
Имейте в виду, что Extensions поддерживаются только в Premium версиях Visual Studio и их невозможно использовать в Visual Studio Express редакциях.