Вы выбираете исходя из того, что у вас есть или что вы хотите;эти вещи здесь, чтобы сделать вашу жизнь проще.
Если у вас есть / вы хотите файл, используйте методы File (чтобы вам не приходилось, например, читать ваш файл в байтовый массив или прикреплять поток перед его загрузкой, или вы можете просто скачать файлс большого двоичного объекта на ваш сервер)
Если у вас есть / хотите получить поток, используйте потоковые методы (представьте, что вы хотите отправить данные большого двоичного объекта клиенту вниз по сокету tcp - нет смысла записывать их в файлна вашем сервере, затем, прочитав файл и отправив его клиенту, вы должны просто открыть поток из большого двоичного объекта, прочитать его и записать в rxpnsocket, который отправляется клиенту. Это минимизирует использование ресурсов сервера)
Если у вас есть / хотите массив, используйте методы массива (может быть, вы хотите как-то обработать его в памяти)
Для получения дополнительной информации см. Документацию https://docs.microsoft.com/en-us/dotnet/api/microsoft.azure.storage.blob.cloudblockblob?view=azure-dotnet